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115年原住民假牙申請表格

115年原住民假牙申請表格,如附件

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下載此檔案 (1.臺南市政府原住民長者裝置假牙補助-申請表.pdf)1.臺南市政府原住民長者裝置假牙補助-申請表.pdf93 Kb
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下載此檔案 (2.3.診治計劃書.pdf)2.3.診治計劃書.pdf144 Kb
下載此檔案 (4.醫療項目及費用.pdf)4.醫療項目及費用.pdf62 Kb
下載此檔案 (5.自費同意書.pdf)5.自費同意書.pdf98 Kb
下載此檔案 (6.申請表切結書.pdf)6.申請表切結書.pdf92 Kb
下載此檔案 (假牙印領清冊.pdf)假牙印領清冊.pdf57 Kb
下載此檔案 (滿意度問卷調查表.pdf)滿意度問卷調查表.pdf127 Kb
下載此檔案 (診治計劃書(成果表).pdf)診治計劃書(成果表).pdf77 Kb
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